נגעים טרום סרטניים בצוואר הרחם ובפות (עריה) הם תופעות רפואיות שעלולות להוות שלב מקדים בהתפתחות סרטן פולשני, אך זיהוי מוקדם והתערבות רפואית יכולים למנוע סיכון משמעותי לבריאות האישה. לאורך השנים חלה התקדמות מרשימה באמצעי האבחון והטיפול, כך שכיום, נשים רבות נהנות מאבחנה מהירה, טיפול מותאם אישית והחלמה מלאה.
כחלק מהתמחותי, אני, ד"ר אלכס רבינוביץ – רופא נשים פרטי בעל ניסיון עשיר בגינקולוגיה ובכירורגיה גינקולוגית מלווה נשים רבות באבחון, במניעה ובטיפול בנגעים טרום סרטניים. בזכות ניסיון קליני נרחב והקפדה על עבודה לפי הסטנדרטים העדכניים ביותר, אני מציע למטופלות שלי טיפול המשלב מקצועיות, חדשנות ויחס אישי.
במאמר זה נסקור לעומק מה הם נגעים טרום סרטניים, מה גורם להם, כיצד ניתן לאבחן אותם, מהן דרכי הטיפול המומלצות, ואילו צעדים חשובים יש לנקוט כדי למנוע את התפתחותם.
נגעים טרום סרטניים הם שינויים לא תקינים בתאים שמרפדים את צוואר הרחם או את אזור הפות (עריה). שינויים אלו מתפתחים כתוצאה מחשיפה לגורמים חיצוניים, ובראשם נגיף הפפילומה האנושי (HPV), שהוא כיום הגורם המשמעותי ביותר למחלות אלו.
לפי נתוני האיגוד האמריקאי לסרטן (American Cancer Society), הסיכון להתפתחות סרטן חודרני מצטבר משמעותית כאשר נגע בדרגה גבוהה לא מטופל לאורך זמן.
למעלה מ-95% מהמקרים של נגעים טרום סרטניים קשורים לזיהום בנגיפי HPV מזנים בסיכון גבוה (בעיקר זנים 16 ו-18). במרבית המקרים, מערכת החיסון מצליחה להתגבר על הזיהום, אך כאשר הזיהום מתמשך – הוא עלול להוביל לשינויים בלתי הפיכים ברקמות.
ברוב המקרים, נגעים טרום סרטניים אינם גורמים לתסמינים. זו הסיבה שבדיקות סקר שגרתיות, כמו פאפ סמיר, הן קריטיות לאיתור מוקדם. כאשר כן מופיעים תסמינים (במיוחד בנגעים מתקדמים בפות), הם עשויים לכלול:
זיהוי נגעים טרום סרטניים בשלב מוקדם מאפשר טיפול יעיל המונע כמעט לחלוטין את התקדמותם לסרטן חודרני. בניהולה של קליניקה פרטית, אני שם דגש רב על התאמה אישית של תוכנית המעקב והטיפול, על פי מאפייני הנגע, גילה של המטופלת ותכניותיה להרות בעתיד.
מספר גורמים מגבירים את הסיכון להתפתחות נגעים טרום סרטניים, ביניהם:
בהנחיית רופא נשים פרטי מומחה כד"ר רבינוביץ', ניתן לבצע בדיקות סקר מותאמות אישית המזהות את הנגעים כבר בשלבים מוקדמים.
האבחון מתבצע בשילוב של מספר בדיקות:
בדיקת סקר ראשונית לאיתור תאים חריגים בצוואר הרחם.
בדיקה ייעודית לאיתור זני נגיף הפפילומה הקשורים לסיכון מוגבר.
בדיקה בה נעשה שימוש במכשיר מגדיל (קולפוסקופ) לבחינה מדויקת של הרקמות. אם יש צורך, מבוצעת ביופסיה לאישור האבחנה.
במקרים של חשד לנגעים בולטים בפות, נלקחת דגימת רקמה לבדיקה פתולוגית.
הטיפול בנגעים טרום סרטניים בצוואר הרחם ובפות נבחר בהתאם לדרגת החומרה של הנגע, מצבה הבריאותי של המטופלת, גילה ותכניותיה להרות בעתיד.
המטרה המרכזית בטיפול היא להסיר את הרקמה הפגועה, תוך שמירה מרבית על תקינות הרקמות הבריאות והפחתת סיכונים לפוריות עתידית.
במקרים נדירים של נגעים נרחבים מאוד או חוזרים (בעיקר VIN), ייתכן ויידרש ניתוח גדול יותר להסרת הנגעים, או אף וולווקטומיה חלקית (הסרת חלק מהפות).
הערה: הבחירה בטיפול נעשית תוך התייעצות מעמיקה בין רופא נשים פרטי לבין המטופלת, לאחר הסבר מלא על האפשרויות, הסיכונים והיתרונות.
בחירת הטיפול תלויה בדרגת החומרה של הנגע, גילה של המטופלת ותכניותיה העתידיות להרות:
דרגת נגע | שיטת טיפול | סיכויי החלמה |
CIN1 או VIN1 (קלות) | מעקב בלבד | החלמה ספונטנית ב-60%-80% מהמקרים |
CIN2/3 או VIN2/3 (בינוניות-קשות) | טיפול ניתוחי: קוניזציה (LEEP/CKC) או לייזר | ריפוי מלא במעל 90% מהמקרים |
נגעים עקשניים | ניתוחים רחבים יותר או טיפולים קריותרפיים | מותאם אישית לפי מצב המטופלת |
בידי רופא נשים פרטי מנוסה כמו ד"ר רבינוביץ, ההחלטה על טיפול מתבצעת בשיקול דעת רפואי ובתיאום מלא עם המטופלת.
מטופלת: אישה בת 34, נשואה, אם לשניים, הגיעה לבדיקה שגרתית אצל ד"ר אלכס רבינוביץ – רופא נשים פרטי. בבדיקת פאפ סמיר שגרתית נמצאו תאים לא תקינים מסוג ASC-H (Atypical Squamous Cells – cannot exclude HSIL).
מהלך הבירור:
הטיפול שנבחר:
תוצאה:
סיכום המקרה: האבחון המוקדם והטיפול המדויק אפשרו למטופלת להמשיך בחייה ללא צורך בניתוחים מורכבים או טיפולים פוגעניים נוספים, וללא השפעה על פוריותה.
נגעים טרום סרטניים בצוואר הרחם ובפות ניתנים לאיתור מוקדם ולטיפול יעיל, במיוחד בליווי מקצועי ואישי של רופא נשים פרטי מנוסה. ד"ר אלכס רבינוביץ, בעל ניסיון עשיר בתחום הגינקולוגיה והאונקולוגיה הגינקולוגית, מלווה נשים לאורך כל שלבי האבחון, הטיפול והמעקב.
אל תתמהמהי – במידה ויש ספק או צורך בבירור נוסף, מומלץ לפנות לייעוץ מקצועי בהקדם.
למידע נוסף על בדיקות גינקולוגיות מתקדמות לחצי כאן >>
לקריאה על חיסון HPV והמלצות משרד הבריאות >>
לא, לאחר כריתת רחם אין אפשרות להיכנס להריון, ולכן חשוב לשקול את כל האפשרויות לפני ההחלטה על הניתוח.
בעזרת הרדמה ושיכוך כאבים לאחר הניתוח, הכאב מנוהל היטב. תחושת אי-נוחות תיתכן בימים הראשונים לאחר ההליך.
סיבוכים נדירים כוללים זיהומים, דימומים, או פגיעה באיברים סמוכים. חשוב לבצע את הניתוח במרכז רפואי מוסמך.
משך ההחלמה משתנה בהתאם לשיטת הניתוח, ונע בין שבועיים לשמונה שבועות.
אם מוסרות השחלות, יתכנו שינויים הורמונליים הדומים לאלו של גיל המעבר. ניתן לטפל בתסמינים באמצעות טיפול הורמונלי חלופי.
מומלץ להימנע מפעילות גופנית מאומצת, לעקוב אחרי הנחיות הרופא ולדאוג לתזונה מאוזנת ומנוחה מספקת.
מומחה לגינקולוגיה מיילדות ופוריות עם תת התמחות מיוחדת ב כירורגיה גינקולוגית וגינקולוגיה אונקולוגית.
054-489-3322
rabinovichcalendar@gmail.com
יצחק בן צבי 10 באר שבע - מגדלי הרכבת
