דלקת בצוואר הרחם

דלקת בצוואר הרחם (Cervicitis) היא מצב שכיח בגינקולוגיה, המתאפיין בדלקת ברקמות צוואר הרחם. מדובר בתגובה דלקתית שעלולה להיגרם על ידי מזהמים שונים – לרבות מחלות מין, אך גם בעקבות גירוי מכני, אלרגי או שינויים הורמונליים. התסמינים נעים בין הפרשות לא רגילות לבין כאבים במגע מיני, ולעיתים הדלקת אינה מורגשת כלל. אבחון נכון וטיפול מותאם יכולים למנוע סיבוכים עתידיים כגון אי-פריון או התפשטות הזיהום לאיברים פנימיים.

מהי דלקת בצוואר הרחם?

דלקת בצוואר הרחם

זיהומים חיידקיים שגורמים לדלקת בצוואר הרחם

כלמידיה טרכומטיס (Chlamydia trachomatis)

  • שכיחות: אחד הזיהומים המועברים במגע מיני הנפוצים ביותר בעולם.
  • סימפטומים: ברוב המקרים – א-סימפטומטיים. כאשר מופיעים תסמינים, ייתכנו הפרשה נרתיקית חריגה, דימום בין-וסתי, או כאבים בעת קיום יחסי מין.
  • סיבוכים: אם לא מטופל, כלמידיה עלולה לגרום למחלת דלקתית של האגן (PID), פגיעה בפוריות, והגברת הסיכון להריון חוץ רחמי.
  • אבחנה: באמצעות בדיקת PCR מדגימה צווארית או בדיקת שתן.
  • טיפול: אנטיביוטיקה – דוקסיציקלין או אזיתרומיצין.

נייסריה גונוראה (Neisseria gonorrhoeae)

  • שכיחות: זיהום מיני נפוץ, לעיתים קרובות מתלווה לזיהום בכלמידיה.
  • סימפטומים: הפרשה מוגלתית, גירוי ודלקת בצוואר הרחם, כאבים באגן, ותחושת צריבה בעת מתן שתן.
  • סיבוכים: דומה לכלמידיה – עלול לגרום ל-PID, ולהשפיע על הפוריות.
  • אבחנה: PCR או תרבית.
  • טיפול: שילוב של צפלוספורינים (כגון צפטריאקסון) יחד עם דוקסיציקלין, בהתאם להנחיות העדכניות.

מיקופלסמה ו-Ureaplasma

  • מיקופלסמה גניטליום (Mycoplasma genitalium): נחשב כגורם אפשרי לדלקת כרונית בצוואר הרחם.
  • Ureaplasma urealyticum: נפוץ באוכלוסייה, אך הקשר הישיר לדלקת צוואר הרחם עדיין בדיון מחקרי.
  • אבחנה: באמצעות PCR.
  • טיפול: אנטיביוטיקה – אזיתרומיצין או מוקסי-פלוקסצין (בהתאם לעמידות).

זיהומים משניים כתוצאה מחוסר איזון פלורלי (כמו וגינוזיס חיידקי)

  • Gardnerella vaginalis: חיידק אנאירובי שנמצא לעיתים קרובות בזיהומים משולבים.
  • מאפיינים: ריח דגי לא נעים, הפרשות אפורות, עלייה בחומציות הנרתיק.
  • טיפול: מטרונידזול (דרך הפה או ג'ל נרתיקי).

זיהומים ויראליים הגורמים לדלקת בצוואר הרחם

נגיף ההרפס סימפלקס (Herpes Simplex Virus – HSV)

  • סוגים: HSV-1 ו-HSV-2, כאשר HSV-2 שכיח יותר בזיהומים גניטליים.
  • סימפטומים: שלפוחיות, כיבים כואבים, הפרשות, ולעיתים תסמינים סיסטמיים (חום, כאבי שרירים).
  • מהלך: הדלקת יכולה להיות חריפה או כרונית, עם התפרצויות חוזרות.
  • אבחנה: תרבית, PCR או סרולוגיה.
  • טיפול: תרופות אנטי-ויראליות – אציקלוביר, ולציקלוביר.

נגיף הפפילומה האנושי (Human Papillomavirus – HPV)

  • סוגים: למעלה מ-150 זנים. זנים 16 ו-18 קשורים לסיכון גבוה לסרטן צוואר הרחם.
  • סימפטומים: ברוב המקרים – ללא תסמינים. במקרים אחרים – יבלות גניטליות (condylomata).
  • סיבוכים: דיספלזיה צווארית (CIN), שעלולה להתקדם לקרצינומה.
  • אבחנה: משטח פאפ ובדיקת HPV DNA.
  • מניעה: חיסון גרדסיל 9.
  • טיפול: אין טיפול ישיר לווירוס עצמו, אך ניתן להסיר יבלות ולטפל בשינויים טרום-סרטניים.

Cytomegalovirus (CMV) ו- Epstein-Barr Virus (EBV)

  • CMV: עלול להופיע כחלק מדיכוי חיסוני, עם דלקת מקומית בצוואר הרחם.
  • EBV: הקשר לדלקת צווארית אינו שכיח, אך נצפה במקרים מסוימים.
  • טיפול: לרוב אין צורך בטיפול פרט למקרים חמורים או באנשים עם מערכת חיסון מוחלשת.

גורמים לא מזהמים

  • תגובה לגירוי ממכשירים תוך רחמיים (IUD)
  • רגישות לחומרי סיכה, טמפונים או קונדומים
  • שינויים הורמונליים (למשל בגיל המעבר)

תסמינים של דלקת צוואר הרחם

רבות מהנשים אינן חשות תסמינים כלל, אך כאשר הדלקת פעילה, ייתכנו:

  • הפרשות נרתיקיות חריגות (ריח, צבע, כמות)
  • כאבים בעת קיום יחסי מין (Dyspareunia)
  • דימום בין ווסתי או לאחר קיום יחסי מין
  • תחושת צריבה או גרד בנרתיק

אבחון רפואי ואמצעי בדיקה 

  • בדיקה גינקולוגית שגרתית
  • בדיקת פאפ (Pap test) לאיתור תאים חריגים
  • בדיקות מעבדה לזיהוי מזהמים (PCR, תרביות)
  • היסטרוסקופיה אבחנתית – במקרים חריגים

💡 לקריאה נוספת על בדיקות גינקולוגיות מתקדמות לחצי כאן.

דרכי טיפול בדלקת צוואר הרחם

טיפול אנטיביוטי ממוקד 

במקרה של זיהום חיידקי, יותאם טיפול אנטיביוטי לפי תוצאות התרבית. לדוגמה:

  • אזיתרומיצין (Azithromycin)
  • דוקסיציקלין (Doxycycline)

טיפול אנטי-ויראלי (H3)

בהתאם לסוג הנגיף, לדוגמה:

  • אציקלוביר (Acyclovir) במקרים של הרפס

טיפולים נוספים:

  • הימנעות ממגע מיני עד לסיום הטיפול
  • טיפול גם בבן/בת הזוג למניעת הדבקה חוזרת
  • שינוי אמצעי מניעה במקרה של תגובה אלרגית

טבלה: השוואה בין סוגי הדלקות בצוואר הרחם

סוג הדלקת

הגורם העיקרי

הטיפול הנפוץ

זיהומית – כלמידיה

חיידק

אזיתרומיצין

זיהומית – זיבה

חיידק

צפטריאקסון

נגיפית – הרפס

נגיף

אציקלוביר

לא מזהמת – גירוי

גירוי פיזי/כימי

הימנעות מהגורם

 

דלקת בצוואר הרחם היא מצב נפוץ אך ניתן לטיפול מלא כאשר מאובחנת בזמן. שילוב של אבחון מדויק, טיפול מותאם, ושמירה על היגיינה ומניעה – מאפשרים החלמה מלאה ומניעת סיבוכים עתידיים.

חשוב: אם את חשה באחד מהתסמינים או מעוניינת לבצע בדיקת סקר – מומלץ לפנות לייעוץ גינקולוגי מקצועי.

🔗 למידע נוסף על טיפולים גינקולוגיים מתקדמים, לחצי כאן.

שאלות נפוצות

במרבית המקרים, דלקת אינה מסכנת חיים, אך זיהום בלתי מטופל עשוי להוביל לסיבוכים חמורים כמו מחלת דלקת האגן.

אם הגורם לדלקת הוא זיהום המועבר במגע מיני, המחלה עשויה להיות מדבקת.

שימוש בקונדומים, שמירה על היגיינה אישית ובדיקות תקופתיות עשויים להפחית את הסיכון.

משך הטיפול משתנה לפי הגורם לדלקת, אך בדרך כלל הוא נמשך מספר ימים עד שבועות.

טיפולים טבעיים עשויים לסייע בהקלה על תסמינים, אך אינם תחליף לטיפול רפואי.

במקרים של זיהום חמור או כרוני, קיימת אפשרות לפגיעה בפוריות אם הדלקת אינה מטופלת.

כן, חשוב לעקוב אחרי הטיפול ולבצע בדיקות תקופתיות כדי למנוע סיבוכים.