מחלות צוואר הרחם

חשיבות האבחון והטיפול במחלות צוואר הרחם
צוואר הרחם הוא אחד האזורים הרגישים והמשמעותיים בגוף האישה. מחלות צוואר הרחם עלולות להתפתח בשלב מוקדם וללא תסמינים מורגשים, מה שהופך את הגילוי המוקדם להכרחי.
ד"ר אלכס רבינוביץ, רופא נשים פרטי בעל ניסיון עשיר בגינקולוגיה וכירורגיה גינקולוגית, מלווה נשים רבות באבחון, טיפול ומניעה של מחלות צוואר הרחם, תוך הקפדה על יחס אישי וטיפול מותאם לצרכים הייחודיים של כל מטופלת.
במאמר זה נסקור את המחלות העיקריות של צוואר הרחם, דרכי האבחון והטיפול, תוך התבססות על מידע רפואי עדכני ונתונים מחקריים. 

סוגי מחלות צוואר הרחם

נגעים טרום סרטניים בצוואר הרחם

תוכן עניינים

דלקות צוואר הרחם (Cervicitis) 

דלקת בצוואר הרחם מתפתחת לרוב בעקבות זיהומים חיידקיים, נגיפיים או פטרייתיים.
הגורמים הנפוצים כוללים מחלות מין כגון:

  • כלמידיה – זיהום חיידקי הפוגע בצוואר הרחם ובשופכה.
  • זיבה (Gonorrhea) – גורם לדלקת חריפה ולסיכון להידבקויות נוספות.
  • הרפס גניטלי – גורם לנגעים וכיבים באזור צוואר הרחם.

תסמינים אפשריים: הפרשות וגינליות לא תקינות, דימום לאחר קיום יחסי מין, כאבי אגן.
חשוב לדעת כי במקרים רבים הדלקת עלולה להיות א-סימפטומטית (ללא תסמינים), ולכן בדיקות שגרתיות אצל רופא נשים פרטי מנוסה הן קריטיות.

אקטרופיון / החצנה צווארית 

אקטרופיון או החצנה צווארית הוא מצב שבו תאים בלוטיים שאמורים להיות בעומק תעלת צוואר הרחם בולטים על פני החלק החיצוני של צוואר הרחם. אלא תאים רגישים יותר מתאי האפיטל הקשקי הקלאסי של צוואר הרחם ולכן עלולים לדמם במגע קל: אם בזמן יחסי מין או בעת בדיקת טהרה 

החצנה צווארית הוא מצב שפיר שנובע משינוים ברמות ההורמונים או החומציות בצוואר הרחם ובהתאם לכך גם הטיפול. גלולות במינונים שונים שינוי החומציות באמצעים שונים או במידת הצורך הקפאה או צריבה של הנגעים.

נגעים טרום-סרטניים (Cervical Intraepithelial Neoplasia – CIN)

מדובר בשינויים טרום-ממאירים בתאי האפיתל המצפים את צוואר הרחם, הנובעים בעיקר מזיהום מתמשך בנגיף הפפילומה האנושי (HPV).
דרגות החומרה:

  • CIN 1 – שינויים קלים, לרוב נעלמים עצמונית.
  • CIN 2 – שינויים בינוניים, דורשים מעקב ולעיתים טיפול.
  • CIN 3 – שינויים חמורים, עם פוטנציאל גבוה להתפתחות סרטן.

אבחון מוקדם והתערבות מונעים התפתחות לשלב סרטני.

סרטן צוואר הרחם (Cervical Cancer)

סרטן צוואר הרחם הוא גידול ממאיר המתפתח כתוצאה מזיהום ממושך ב-HPV עתיר סיכון.
לפי נתוני American Cancer Society, בשנת 2023 אובחנו בעולם מעל ל-600,000 מקרים חדשים.

סוגי סרטן צוואר הרחם:

  • קרצינומה של תאי קשקש (Squamous Cell Carcinoma) – הנפוץ ביותר (כ-80% מהמקרים).
  • אדנוקרצינומה (Adenocarcinoma) – פחות שכיח, אך בעל נטייה להיות אגרסיבי יותר.

פוליפים בצוואר הרחם (Cervical Polyps)

פוליפים הם גידולים שפירים קטנים, הממוקמים בצוואר הרחם או בתעלת צוואר הרחם.
הם נפוצים במיוחד בנשים בגילאי 40–60.
לרוב, הפוליפים אינם מזיקים, אך קיימת חשיבות להסרתם ולבדיקה פתולוגית כדי לשלול תהליך ממאיר.

גורמי סיכון למחלות צוואר הרחם

זיהום בנגיף הפפילומה האנושי (HPV)

כ-99% ממקרי סרטן צוואר הרחם נובעים מחשיפה לנגיפי HPV עתירי סיכון, בעיקר זנים 16 ו-18.
נגיף זה מועבר במגע מיני, ולעיתים נשאר רדום בגוף במשך שנים לפני הופעת סימנים.

התחלת קיום יחסי מין בגיל צעיר

נשים שמתחילות לקיים יחסי מין לפני גיל 17 חשופות יותר להדבקה בנגיף HPV ולהתפתחות נגעים טרום-סרטניים.

ריבוי בני זוג

ככל שמספר בני הזוג המיניים גדול יותר, עולה הסיכון להידבק ב-HPV ובחיידקים מזהמים אחרים.

עישון 

חומרים כימיים בטבק נמצאו כפוגעים בתאי צוואר הרחם ומעלים את הסיכון להתפתחות סרטן, במיוחד כאשר יש גם זיהום ב-HPV.

דיכוי חיסוני

נשים עם מערכת חיסון מוחלשת (למשל עקב HIV, טיפולים מדכאי חיסון או לאחר השתלת איברים) מצויות בסיכון מוגבר להדבקות בנגיפים ולפיתוח מחלות צוואר הרחם.

שימוש ממושך בגלולות למניעת הריון

מחקרים מצביעים כי שימוש רצוף בגלולות במשך למעלה מחמש שנים עלול להעלות את הסיכון להתפתחות סרטן צוואר הרחם.

רקע גנטי

למרות שהגורם העיקרי הוא זיהום, קיים מרכיב גנטי שמשפיע על יכולת הגוף להתמודד עם נגיף HPV ועל הסיכון להתפתחות גידולים.

דגש חשוב:

מעקב סדיר אצל רופא נשים פרטי מאפשר זיהוי מוקדם של שינויים בצוואר הרחם, הדרכה על חיסון HPV ומתן ייעוץ מותאם אישי להפחתת גורמי סיכון – ומכאן לשמירה מיטבית על הבריאות הנשית.

אבחון מוקדם של מחלות צוואר הרחם

הבדיקות העיקריות כוללות:

  • משטח פאפ  – משטח מצוואר הרחם לאיתור תאים חריגים.
  • בדיקת HPV – זיהוי נגיפי פפילומה עתירי סיכון.
  • קולפוסקופיה – בדיקה מוגדלת של צוואר הרחם תחת תאורה.
  • ביופסיה – לקיחת דגימה לאבחון מיקרוסקופי.

הקפדה על מעקב סדיר אצל רופא נשים פרטי היא קריטית לגילוי מוקדם וטיפול יעיל.

טיפול במחלות צוואר הרחם

הטיפול במחלות צוואר הרחם משתנה בהתאם לסוג המחלה, חומרתה, גיל האישה, מצבה הבריאותי והרצון לשמור על פוריות עתידית.
בקליניקה של ד"ר אלכס רבינוביץ, רופא נשים פרטי מנוסה ומוביל בתחומו, מותאם לכל מטופלת טיפול אישי המבוסס על הסטנדרטים הרפואיים העדכניים ביותר.

טיפול בדלקת צוואר הרחם (Cervicitis)

טיפול אנטיביוטי מותאם:

  • במידה והגורם הוא זיהום חיידקי (כגון כלמידיה או זיבה), יותאם טיפול אנטיביוטי ייעודי בהתאם לסוג החיידק.
  • בן הזוג המיני יוזמן גם הוא לטיפול כדי למנוע הידבקויות חוזרות.

טיפול אנטי-ויראלי:

  • בזיהומים נגיפיים כמו הרפס גניטלי יינתן טיפול תרופתי להקלת תסמינים ולהפחתת התפרצויות עתידיות.

הקפדה על טיפול מלא והשלמת המינון שנקבע הכרחיים לריפוי מיטבי ולמניעת סיבוכים.

טיפול בנגעים טרום-סרטניים (CIN)

במקרה של CIN בדרגה מתקדמת (CIN 2 או CIN 3), יש חשיבות להסרת הרקמה הבעייתית כדי למנוע התפתחות לסרטן.
השיטות הנפוצות כוללות:

  • LEEP (Loop Electrosurgical Excision Procedure): הסרה מדויקת של האזור הפגוע באמצעות חוט חשמלי דק.  למחוק את כל המשפט הזה כי הוא אינו נכון
  • קוניזציה (Conization): כריתה של קטע חרוטי מצוואר הרחם, לצורך הסרה מלאה של הרקמה החשודה.
  • קריותרפיה: הקפאת תאים חריגים בטכניקה של קירור עמוק.

מעקב רפואי:

במקרים של CIN 1 קל, ניתן לבחור בגישת מעקב בלבד, שכן אחוז גבוה מהנגעים נעלם עצמונית תוך שנתיים.

טיפול בסרטן צוואר הרחם

כאשר המחלה מאובחנת בשלבים מוקדמים:

  • ניתוח כריתת צוואר הרחם או רחם (תלוי במיקום ובשלב המחלה).
  • שימור פוריות: בנשים צעירות ניתן לשקול ניתוח משמר כמו טרכלקטומיה (Trachelectomy) – הסרת צוואר הרחם בלבד תוך השארת הרחם.

במצבים מתקדמים:

  • קרינה חיצונית ופנימית (ברכיתרפיה): להריסת התאים הסרטניים.
  • כימותרפיה: טיפול תרופתי תומך או משולב עם קרינה.

טיפולים מתקדמים:

  • אימונותרפיה: טיפולים חדשניים המשתמשים במערכת החיסון של הגוף להילחם בתאים הסרטניים.
  • טיפול ביולוגי ממוקד: בנשים עם מחלה גרורתית.

טיפול בפוליפים בצוואר הרחם 

פוליפים מוסרים בצורה פשוטה במרפאה:

  • הסרה ידנית: באמצעות מלקחיים כירורגיות.
  • שליחת הדגימה לבדיקה פתולוגית: חובה, כדי לשלול אפשרות של שינויים טרום-סרטניים או סרטניים.

לרוב, ההליך קצר, בלתי כואב, ומתבצע ללא צורך בהרדמה מלאה.

שיקום ומעקב לאחר טיפול

לאחר טיפול במחלות צוואר הרחם, חשוב להקפיד על:

  • בדיקות מעקב תקופתיות: כולל פאפ סמיר או בדיקת HPV.
  • הקפדה על היגיינה אינטימית והימנעות מחשיפה חוזרת לגורמי סיכון.
  • תמיכה רגשית ונפשית: במיוחד לנשים שהתמודדו עם מחלות ממאירות.

כחלק מהשירותים בקליניקה, ד"ר אלכס רבינוביץ מעניק ליווי מלא, הסבר מקיף והדרכה אישית להבטחת החלמה מיטבית ושמירה על איכות חיים.

דגש חשוב:

בחירה ב-רופא נשים פרטי בעל ניסיון נרחב מאפשרת התאמת טיפול אישית ומדויקת יותר, גמישות בזמינות התורים, וליווי רציף ואישי לאורך כל התהליך – מהאבחון הראשוני ועד לשלב השיקום.

סוגי מחלות צוואר הרחם, טיפול עיקרי ואחוזי הצלחה

סוג מחלה

טיפול עיקרי

אחוזי הצלחה משוערים

דלקת צוואר הרחם (Cervicitis)

טיפול אנטיביוטי מותאם או טיפול אנטי-ויראלי

מעל 95% בהשלמת טיפול

נגע טרום-סרטני (CIN 1)

לרוב מעקב בלבד, לעיתים קריותרפיה

ריפוי עצמי ב-60%-70% מהמקרים

נגע טרום-סרטני (CIN 2-3)

הסרה בשיטת LEEP או קוניזציה

מעל 90% הצלחה בהסרת נגעים

סרטן צוואר הרחם בשלבים מוקדמים

ניתוח (כריתת צוואר רחם/רחם) ולעיתים קרינה ממוקדת

מעל 85% החלמה בשלב מוקדם

סרטן צוואר הרחם מתקדם

קרינה + כימותרפיה משולבת, אימונותרפיה במקרים נבחרים

משתנה לפי שלב המחלה

פוליפ בצוואר הרחם

הסרה ידנית במרפאה ושליחת דגימה לבדיקה פתולוגית

מעל 99% ריפוי מלא

השוואת שיטות אבחון למחלות צוואר הרחם

שיטת אבחון

מהות הבדיקה

מתי מומלץ לבצע

משטח פאפ 

איסוף תאי רירית צוואר הרחם לאיתור שינויים טרום-סרטניים

אחת לשלוש שנים מגיל 25

בדיקת HPV

איתור זיהום בנגיפי פפילומה עתירי סיכון

מגיל 30 ומעלה או לפי המלצת רופא

קולפוסקופיה

בדיקה בהגדלה לאיתור אזורים חריגים

לאחר ממצאים חריגים בפאפ סמיר

 

סיכום: בריאות צוואר הרחם – אחריות אישית עם ליווי מקצועי

בריאות צוואר הרחם היא נושא מהותי בכל שלב בחיי האישה.
בעזרת אבחון מוקדם, טיפול נכון וליווי של רופא נשים פרטי מומחה כמו ד"ר אלכס רבינוביץ, ניתן לשמור על איכות חיים מצוינת ולהפחית סיכונים מיותרים.
אם את צריכה רופא נשים בבאר שבע שילווה אותך וייעץ לך, הגעת למקום הנכון.
לתיאום ייעוץ מקצועי ולמידע נוסף על שירותי הקליניקה לחצי כאן >>

שאלות נפוצות

תסמינים עשויים לכלול הפרשות חריגות, דימומים בין-וסתיים, כאבי אגן, ולעיתים גם כאבים בקיום יחסי מין.

כן, חיסון נגד HPV ובדיקות סקר קבועות מפחיתים משמעותית את הסיכון.

בהתאם להנחיות, מומלץ לבצע פאפ סמיר אחת ל-3 שנים או בתדירות אחרת לפי המלצת הרופא.

ברוב המקרים דלקת ניתנת לריפוי מלא, אך דלקת לא מטופלת עלולה להוביל לסיבוכים כמו בעיות פוריות.

במקרה של תסמינים חריגים, חוסר נוחות מתמשכת, או לצורך בדיקות סקר שגרתיות.

פוליפים לרוב שפירים, אך יש להסירם ולשלוח לבדיקה פתולוגית כדי לשלול אפשרות של ממאירות.

כאשר מאובחן בשלבים מוקדמים, שיעור ההחלמה מסרטן צוואר הרחם גבוה במיוחד – למעלה מ-90%.