סרטן צוואר הרחם אבחנה וטיפול

סרטן צוואר הרחם הוא אחד מסוגי הסרטן הנפוצים ביותר בנשים ברחבי העולם, אך גם אחד המחלות הניתנות למניעה ולגילוי מוקדם בצורה יעילה. המחלה מתפתחת בתאים המצפים את צוואר הרחם, החלק התחתון של הרחם המחבר אל הנרתיק. בעשורים האחרונים, הודות לתוכניות סקרינג/ איבחון וגילוי מוקדם מתקדמות ולחיסון נגד נגיף הפפילומה האנושי (HPV), חלה ירידה משמעותית בשיעור התחלואה והתמותה מסרטן צוואר הרחם. במאמר זה נסקור את דרכי האבחנה, הטיפולים העדכניים, והחשיבות של גילוי מוקדם במאבק במחלה.

מהו סרטן צוואר הרחם?

סרטן צוואר הרחם מתפתח בדרך כלל באיטיות, ועובר דרך שלבים מוקדמים טרום-סרטניים, לפני שהוא הופך לסרטן חודרני. השינויים בתאים של צוואר הרחם נגרמים במרבית המקרים על ידי זיהום בנגיף הפפילומה (HPV), שמועבר בעיקר במגע מיני. חשוב לציין כי זיהום ב-HPV הוא שכיח ביותר, אך רק בחלק קטן מהמקרים מתפתח לסרטן.

סרטן צוואר הרחם

 

גורמי סיכון וגורמים מובילים לסרטן צוואר הרחם

נגיף הפפילומה האנושי (HPV)

נגיף ה-HPV הוא הגורם העיקרי להתפתחות סרטן צוואר הרחם. למעלה מ-97% ממקרי הסרטן קשורים לזיהום בנגיף זה, בעיקר בזנים HPV-16 ו-HPV-18. הנגיף מועבר במגע מיני, וחשיפה מתמשכת אליו עלולה להוביל לשינויים טרום-סרטניים בתאי צוואר הרחם.

גורמי סיכון נוספים

  • עישון: מחקרים מראים כי עישון מגביר את הסיכון להתפתחות שינויים טרום-סרטניים בצוואר הרחם. הכימיקלים שבעשן הסיגריות פוגעים ב-DNA של תאי צוואר הרחם ומחלישים את מערכת החיסון המקומית, מה שמקשה על הגוף להילחם בזיהומים ובשינויים לא תקינים בתאים.
  • מערכת חיסונית מוחלשת: אנשים עם מערכת חיסון מוחלשת, כגון חולי HIV או אנשים הנוטלים תרופות מדכאות חיסון, נמצאים בסיכון מוגבר להתפתחות סרטן צוואר הרחם. זאת בשל חוסר היכולת של הגוף להילחם ביעילות בזיהומים ובתאים חריגים.
  • היסטוריה משפחתית: נשים שבמשפחתן יש היסטוריה של סרטן צוואר הרחם נמצאות בסיכון גבוה יותר. ייתכן כי גורמים גנטיים או סביבתיים משפיעים על סיכון זה, ולכן חשוב ליידע את הרופא על היסטוריה משפחתית זו.
  • קיום יחסי מין בגיל מוקדם או עם מספר בני זוג: התחלת קיום יחסי מין בגיל צעיר או קיום יחסי מין עם מספר רב של בני זוג מעלה את הסיכוי להיחשף לנגיף ה-HPV. שימוש באמצעי מניעה, כגון קונדומים, יכול להפחית את הסיכון, אך אינו מונע אותו לחלוטין.

אבחון מוקדם של סרטן צוואר הרחם

בדיקות סקר

אבחון מוקדם הוא המפתח למניעת סרטן צוואר הרחם או לטיפול מוצלח בשלבים מוקדמים. הבדיקות המרכזיות כוללות:

  • בדיקת פאפ (Pap Smear): נחשבת לבדיקת סקר ראשונית, שבה נבדקות תאי צוואר הרחם תחת מיקרוסקופ כדי לזהות שינויים טרום-סרטניים.
  • בדיקת HPV: בדיקה זו מזהה את נוכחות נגיף הפפילומה האנושי, במיוחד זנים בעלי סיכון גבוה להתפתחות סרטן.
  • קולפוסקופיה: בדיקה מעמיקה יותר המתבצעת במקרה של ממצאים חריגים בבדיקות הסקר.

תסמינים שכיחים

במקרים בהם הסרטן מתקדם, נשים עשויות לחוות את התסמינים הבאים:

  • דימום לא תקין, במיוחד לאחר קיום יחסי מין או בין וסתות.
  • הפרשות וגינליות חריגות.
  • כאב באגן או במהלך יחסי מין

אפשרויות טיפול

טיפול בשלבים מוקדמים

  • ניתוח: כריתת רקמות טרום-סרטניות או כריתת צוואר הרחם (במקרים מסוימים).
  • טיפולים שמרניים: לייזר או טיפול בקריו (Cryotherapy) לטיפול בתאים חריגים.

טיפול בשלבים מתקדמים

  • כימותרפיה: שימוש בתרופות להשמדת תאים סרטניים.
  • רדיותרפיה: הקרנות ממוקדות לאזור צוואר הרחם.
  • טיפול ביולוגי: תרופות המכוונות לחסימת התהליכים המאפשרים את צמיחת הגידול.

התאמה אישית של הטיפול

בחירת הטיפול תלויה בגורמים שונים, כגון שלב המחלה, גיל המטופלת, ומצבה הבריאותי הכללי.

 

סרטן הרחם אבחנה וטיפול ניתוח לפרוסקופי, רובוטי ופתוח

ניתוחים לטיפול בסרטן הרחם מתחלקים לשלוש גישות עיקריות, בהתאם למצב המטופלת ולשלב המחלה:

  • ניתוח לפרוסקופי: ניתוח זעיר-פולשני המתבצע דרך חתכים קטנים, המאפשר התאוששות מהירה יותר, פחות כאבים וצלקות מינימליות.
  • ניתוח רובוטי: טכניקה מתקדמת שבה הרופא משתמש במערכת רובוטית לדיוק מרבי בניתוחים מורכבים. ניתוחים אלה מאפשרים דיוק גבוה במיוחד, עם פחות סיבוכים ושמירה על תפקוד האיברים.
  • בשנים האחרונות הצטברו עדויות לכך שבניתוחים זעיר פולשניים כגון ניתוחים לפרוסקופים ורובוטיים, התוצאות האונקולוגיות (סיכון לחזרה של המחלה והיוותרות בחיים), הן פחות טובות. לכן, במרבית המקרים הניתוח לנשים עם סרטן צוואר הרחם יבוצע בשיטה הפתוחה.  
  • ניתוח פתוח: ניתוח קונבנציונלי המתבצע דרך חתך בבטן התחתונה . בשיטה זו יש גישה מלאה  לאיברים הפנימיים וכריתה מיטבית של הסרטן 

יתרונות וחסרונות של כל שיטה:

שיטה

יתרונות

חסרונות

ניתוח לפרוסקופי

זמן התאוששות קצר, פחות כאבים

לא מתאים לכל המקרים

ניתוח רובוטי

דיוק גבוה, פחות סיבוכים

יקר ודורש מיומנות גבוהה

ניתוח פתוח

זאת השיטה המומלצת כיום לניתוח בנשים עם סרטן צוואר הרחם

התאוששות ארוכה יותר, צלקות בטנית 

מניעה

חיסון נגד HPV

חיסון נגד נגיף הפפילומה האנושי מומלץ לנערות ולנערים, ומהווה אמצעי יעיל למניעת זיהום בזנים מסוימים של הנגיף.

בדיקות שגרתיות

בדיקות פאפ תקופתיות ובדיקות HPV מאפשרות גילוי מוקדם של שינויים טרום-סרטניים וטיפול בהם לפני התפתחות המחלה.

טבלה: השוואת שיטות אבחון

שיטת אבחון

יתרונות

חסרונות

בדיקת פאפ

פשוטה וזולה

אינה מזהה את כל המקרים

בדיקת HPV

מדויקת בזיהוי זני נגיף מסוכנים

יקרה יותר מבדיקת פאפ

קולפוסקופיה

מאפשרת בדיקה מעמיקה וצילום אזורים

דורשת הכנה ועלולה לגרום לאי נוחות

סרטן צוואר הרחם הוא מחלה הניתנת למניעה ואבחון מוקדם, מה שמאפשר טיפול יעיל ושיפור בסיכויי ההחלמה. בעזרת חיסונים, בדיקות שגרתיות ואורח חיים בריא, ניתן להפחית משמעותית את הסיכון לחלות במחלה. למידע נוסף או לייעוץ רפואי, צרי קשר.

קישורים שימושיים:

הארגון העולמי לבריאות (WHO) – סרטן צוואר הרחם
WHO – Cervical Cancer

האגודה למלחמה בסרטן – סרטן צוואר הרחם
האגודה למלחמה בסרטן – סרטן צוואר הרחם

מחקר על טיפול בלייזר בסרטן צוואר הרחם – PubMed
PubMed – Laser Treatment for Cervical Cancer

מחקר על טיפול בתרופות חדשות בסרטן צוואר הרחם – PubMed
PubMed – New Treatments for Cervical Cancer

שאלות נפוצות

סרטן צוואר הרחם הוא מחלה שבה תאים בצוואר הרחם מתחילים להתחלק בצורה בלתי מבוקרת, לעיתים קרובות בעקבות זיהום בנגיף ה-HPV.

לא, לאחר כריתת רחם אין אפשרות להיכנס להריון, ולכן חשוב לשקול את כל האפשרויות לפני ההחלטה על הניתוח.

בעזרת הרדמה ושיכוך כאבים לאחר הניתוח, הכאב מנוהל היטב. תחושת אי-נוחות תיתכן בימים הראשונים לאחר ההליך.

החיסון הוא טיפול מונע המגן מפני זני HPV מסוימים, הנחשבים כגורמי סיכון עיקריים לסרטן צוואר הרחם.

דימום לא תקין במחזור ובין המחזורים, דימום לאחר יחסי מין, כאבים באגן, והפרשות חריגות הם תסמינים שעשויים להופיע בשלבים מתקדמים.

כן, במיוחד כאשר הסרטן מאובחן בשלבים מוקדמים וטיפול מתאים ניתן בזמן.

כל הנשים מגיל 25 ומעלה, בהתאם להמלצות הרפואיות ולמצבן האישי.