אקטרופיון (פצע) בצוואר הרחם

תסמינים של פצע בצוואר הרחם 

תסמינים של פצע בצוואר הרחם עשויים להיות מינימליים או בולטים, בהתאם לחומרת המצב. בעוד שאצל חלק מהנשים האקטרופיון הוא א-תסמיני לחלוטין, אצל אחרות התסמינים עשויים להשפיע על איכות החיים.

תסמינים נפוצים:

דימומים:

• דימום קל לאחר יחסי מין (Postcoital Bleeding).
• דימום קל לאחר בדיקה גינקולוגית או שימוש בטמפונים.

הפרשות חריגות

הפרשות מוגברות או שינויים בצבען ובמרקמן, בדרך כלל צהובות או שקופות עם מרקם רירי.

תחושת אי נוחות

כאבים או תחושת לחץ באזור האגן או הבטן התחתונה.

רגישות בצוואר הרחם

תחושת כאב או גירוי בעת מגע ישיר בצוואר הרחם.

תסמינים הדורשים בירור נוסף:

• דימומים כבדים או ממושכים.
• ריח לא נעים או שינויים חריגים בהפרשות, שעלולים להעיד על זיהום.
• כאבים עזים או בלתי מוסברים באגן.

טיפול באקטרופיון בצוואר הרחם

במקרים רבים, אקטרופיון בצוואר הרחם אינו דורש טיפול, במיוחד אם הוא א-תסמיני. עם זאת, במקרים שבהם מופיעים תסמינים כמו דימום לאחר יחסי מין, כאבים או הפרשות מוגברות, או אם המצב גורם לאי נוחות כללית, ניתן לשקול טיפולים מתאימים. הבחירה בטיפול תלויה במידת החומרה של המצב, תסמיני המטופלת, והעדפותיה האישיות.

מעקב בלבד

במקרים א-תסמיניים או כאשר התסמינים הם קלים, הרופא עשוי להמליץ על מעקב בלבד:
בדיקות שגרתיות: מעקב קבוע הכולל בדיקות פאפ ובדיקות גינקולוגיות, כדי לוודא שאין שינויים משמעותיים בצוואר הרחם.
שמירה על היגיינה אישית: הקפדה על היגיינה יכולה לסייע בהפחתת הפרשות וזיהומים נלווים.
שינוי באמצעי מניעה הורמונליים: במקרה שבו השימוש בגלולות למניעת הריון הוא גורם מעורר, הרופא עשוי להמליץ על מעבר לאמצעי מניעה לא הורמונליים.

טיפולים שמרניים

כאשר מופיעים תסמינים מתונים אך מטרידים, ניתן להשתמש בטיפולים לא פולשניים להקלת המצב:

נאנו פלסמה (Nano Plasma ): 

שיטה חדישה ומדויקת ביותר. הסרת האקטרופיון מתבצעת באמצעות מכשיר נאנו-פלסמה ייחודי תוך שימוש בקולפוסקופ (מיקרוסקופ מיוחד שמיועד לצוואר הרחם). הקולפוסקופ מאפשר הדגמה בהגדלה גדולה של האזור המיועד להסרה וכתוצאה מכך בקרה ושליטה על עומק והיקף ההסרה. הפעולה יכולה להתבצע ללא הרדמה או בהרדמה מקומית של צוואר הרחם. 

יתרונות: הליך קצר אשר אינו מלווה בכאבים תוך שליטה מלאה על היקף ההסרה

קריותרפיה (Cryotherapy):

שיטה פשוטה שבה מקפיאים את התאים הריריים החשופים באמצעות חנקן נוזלי.

יתרונות: ההליך קצר, אינו כואב במיוחד, ויעיל בהפחתת דימומים והפרשות.

חסרונות: עלול לגרום לאי נוחות זמנית או הפרשות מרובות למשך מספר ימים לאחר הטיפול.

טיפול בלייזר:

שיטה נוספת שבה משתמשים בקרן לייזר כדי לשרוף ולהסיר את הרקמה הרירית המוגלתית.

יתרונות: מדויק ואפקטיבי מאוד, עם פחות תופעות לוואי.

חסרונות: ייתכן צורך במרפאה מתקדמת ובעלות גבוהה יותר.

טיפולים פולשניים

במקרים שבהם האקטרופיון גורם לתסמינים חמורים או אינו משתפר עם טיפולים שמרניים, ניתן לשקול התערבות פולשנית יותר:

צריבה חשמלית (Electrocautery):

שימוש במכשיר חשמלי להרס הרקמה הרירית.

• יתרונות: יעיל במיוחד במקרים חמורים או מתמשכים.
• חסרונות: עלול לגרום לאי נוחות וכאב במהלך ולאחר ההליך.

קוניזציה של צוואר הרחם כירורגיה זעירה:
במקרים נדירים מאוד, ייתכן צורך בהסרת חלק קטן מהרקמה הפגועה אם יש חשש לנזק חמור או להתפתחות שינויים טרום-סרטניים.

טיפול זיהומי נלווה

במקרים שבהם אקטרופיון מלווה בזיהומים, יש לטפל בזיהום כדי למנוע החמרה:

אנטיביוטיקה: במקרה של זיהום חיידקי, כמו דלקת צוואר הרחם (Cervicitis).

אנטי-ויראליים: לטיפול בזיהום נגיפי, כמו HPV במידת הצורך.

טיפול מותאם לנשים בהריון

במהלך ההריון, הגישה לטיפול באקטרופיון צריכה להיות זהירה במיוחד:

מעקב בלבד: לרוב, הטיפול באקטרופיון בהריון מוגבל למעקב, שכן מצבים רבים חולפים מעצמם לאחר הלידה.

טיפולים עדינים: במקרים של דימומים משמעותיים או תסמינים חמורים, הרופא עשוי לשקול קריותרפיה או טיפולים לא פולשניים אחרים.

האם הטיפולים כואבים?

רוב הטיפולים באקטרופיון נחשבים למינימליים מבחינת כאב, טיפולים כמו נאנו פלסמה, קריותרפיה או צריבה בלייזר עשויים לגרום לאי נוחות קלה בלבד. במקרה של טיפולים פולשניים יותר, נעשית בדרך כלל הרדמה מקומית כדי להפחית את הכאב.