PMS – תסמונת קדם וסתית: כשהגוף משתגע מדי חודש

מאת ד"ר אלכס רבינוביץ – מומחה לגינקולוגיה וכירורגיה גינקולוגית

למה PMS כל כך נפוץ ומשמעותי בחייהן של נשים

תסמונת קדם וסתית Premenstrual Syndrome, PMS היא אחת התופעות הגינקולוגיות הנפוצות והמשפיעות ביותר על נשים בגיל הפריון. כ־75 אחוז מהנשים מדווחות על תסמינים חודשיים, וכ־20 עד 30 אחוז חוות תסמינים בדרגה שמפריעה לתפקוד היומיומי. מחקרים עדכניים מצביעים על כך שעל אף ששינויים הורמונליים נמצאים בבסיס התופעה, ההשפעה של PMS מערבת גם גורמים גנטיים, נוירולוגיים ופסיכולוגיים.

PMS גורם לתסמינים גופניים ונפשיים שעשויים להופיע 7 עד 14 ימים לפני הווסת. למרות שמדובר בתופעה שכיחה, נשים רבות אינן מקבלות אבחון או טיפול מתאים, ולעיתים מסתובבות עם תחושת תסכול ועומס רגשי. הבנה מעמיקה של התסמונת מאפשרת לד"ר רבינוביץ להעניק טיפול מדויק ומותאם אישית, המבוסס על ידע רפואי ומחקרי עדכני.

מהי PMS ומה גורם לה – ההבנה המדעית המלאה של תסמונת קדם וסתית

תסמונת קדם וסתית PMS היא תופעה ביולוגית־הורמונלית המתרחשת בשלב הלוטאלי של המחזור החודשי, כלומר בימים שלאחר הביוץ ועד להופעת הווסת. בתקופה זו הגוף מייצר פרוגסטרון בכמות גבוהה יותר, ובמקביל חלה ירידה הדרגתית באסטרוגן. השינויים החדים והמשולבים האלו משפיעים על מערכות גוף שונות, כולל המוח, מערכת העצבים ומערכת החיסון. התוצאה היא הופעת תסמינים גופניים, רגשיים ומנטליים המאפיינים את PMS.

מחקרים עדכניים מצביעים על כך ש־PMS אינו נובע מהורמונים עצמם, אלא מהאופן שבו הגוף מגיב לשינויים ההורמונליים. כלומר, שתי נשים עם אותו מחזור הורמונלי יכולות לחוות תסמינים שונים לחלוטין, בגלל רמת הרגישות האישית של כל אחת למשתנים אלו.

כיצד מערכת ההורמונים משפיעה על הופעת PMS

בשלב הלוטאלי של המחזור, לאחר הביוץ, רמת הפרוגסטרון עולה משמעותית. כאשר הרחם אינו מתכונן להריון, רמות הפרוגסטרון והאסטרוגן מתחילות לרדת. ירידה זו משפיעה על המוח, ובמיוחד על הנוירוטרנסמיטרים המווסתים את מצב הרוח.

השפעת הסרוטונין – הגורם הנוירולוגי המשמעותי

סרוטונין הוא מוליך עצבי הקשור לרמות אנרגיה, שינה, תיאבון ומצב רוח. שינוי בהורמונים גורם לשינוי בפעילות הסרוטונין, ולכן נשים רבות מדווחות על עצבנות, רגישות יתר, עצבות או ירידה באנרגיה.

מחקרי PubMed מראים כי נשים עם PMS חוות ירידה חדה בזמינות הסרוטונין במוח, מה שמסביר מדוע תרופות מקבוצת SSRI יעילות במיוחד בטיפול בתסמונת.

המרכיב הגנטי – למה חלק מהנשים רגישות יותר

לא כל אישה מפתחת PMS. מחקרים גנטיים מצאו כי נשים מסוימות מחזיקות וריאציות גנטיות המגבירות את רגישותן לשינויים הורמונליים. גנים הקשורים לקולטני סרוטונין ולקולטני פרוגסטרון הוכחו כמשפיעים על העוצמה והאופי של התסמינים.

נשים עם נטייה גנטית עשויות לחוות:

• תגובה מוחית מוגברת לשינויים הורמונליים
  
• קושי בוויסות סטרס
  
• נטייה לתסמינים רגשיים משמעותיים יותר

   

המשמעות היא ש־PMS אינו "דמיון" או "עודף רגש", אלא תגובה ביולוגית ממשית שמתקיימת אצל נשים מסוימות בצורה חזקה יותר.

הקשר בין PMS למערכת החיסון

מחקרים חדשים מצביעים על כך שקיימת גם השפעה חיסונית על PMS. השינויים ההורמונליים גורמים לתגובות דלקתיות קלות, המשפיעות על הגוף ועל מצב הרוח. רמות גבוהות של ציטוקינים דלקתיים בשלב הקדם וסתית נמצאו קשורות לתחושות עייפות, כאבים ונפיחות.

הקשר בין מערכת החיסון לתסמונת קדם וסתית נמצא עדיין בחקר, אך הוא מסביר תופעות כמו:

• כאבי שרירים
  
• תחושת כבדות
  
• נפיחות ובצקות
  
• רגישות גבוהה לכאב

   

השפעת סטרס וגורמים סביבתיים

PMS מושפע גם מהחיים המודרניים. נשים החוות עומס בעבודה, סטרס מתמשך או מחסור בשינה מדווחות על תסמינים משמעותיים יותר. הורמוני סטרס כמו קורטיזול משפיעים על האיזון בין אסטרוגן ופרוגסטרון, ולכן מגבירים את הסימפטומים.

לפי מחקר של Mayo Clinic, נשים המדווחות על רמות סטרס גבוהות חוות החמרה בתסמיני PMS בשיעור של כ־40 אחוז לעומת נשים עם רמת סטרס נמוכה.

השפעת תזונה ואורח חיים על הופעת PMS

תזונה דלה במגנזיום, ויטמין B6, סידן ואומגה 3 עשויה להחריף את התסמינים. פעילות גופנית משפיעה ישירות על רמות הסרוטונין ומסייעת להפחתת רגישות. נשים עם שינה לא סדירה או צריכת קפאין גבוהה חוות החמרת תסמינים.

תסמינים נפוצים של PMS

תסמונת קדם וסתית יכולה להתבטא במגוון תחומים, ולעיתים אף להשליך על תפקוד יומיומי בעבודה, בזוגיות ובחיי המשפחה.

תסמינים גופניים

חלק מהנשים מדווחות על כאבים בשדיים, נפיחות בבטן, כאבי ראש ועייפות מוגברת. במקרים מסוימים מתרחשים שינויים בתיאבון, רגישות יתר לאוכל מלוח או מתוק, ואף עלייה קלה במשקל עקב אגירת נוזלים.

תסמינים רגשיים ומנטליים

רגישות יתר, עצבנות, ירידה במצב הרוח, קושי בריכוז ותחושת עומס נפשי הם חלק מהתסמינים האופייניים. עבור חלק מהנשים מדובר בתסמינים משמעותיים שהופכים לנטל חודשי.

PMS לעומת PMDD

PMDD, תסמונת קדם וסתית חמורה, מתבטאת בתסמינים רגשיים עוצמתיים המפחיתים את היכולת לתפקד באופן תקין. ההבחנה בין PMS ל־PMDD חשובה, שכן הטיפול עשוי להשתנות ולכלול התערבות תרופתית ממוקדת יותר.