כאבי אגן חוזרים – אבחון, גורמים ואפשרויות טיפול

כאבי אגן חוזרים הם אחת הסיבות השכיחות לפנייה לרופא נשים, אך גם אחת התלונות המורכבות ביותר לאבחון ולטיפול. מדובר בכאב שמופיע באזור הבטן התחתונה והאגן, לעיתים באופן מחזורי ולעיתים ללא דפוס ברור, ועלול להימשך חודשים ואף שנים. נשים רבות מתארות כאב שמשפיע לא רק על הגוף, אלא גם על התפקוד היומיומי, העבודה, חיי המשפחה, הזוגיות והבריאות הנפשית.

האתגר המרכזי בכאבי אגן חוזרים הוא שמדובר בתסמין ולא במחלה אחת מוגדרת. הכאב עשוי לנבוע ממגוון רחב של גורמים גינקולוגיים כמו אנדומטריוזיס, דלקות אגניות, ציסטות שחלתיות או שינויים ברחם, אך גם ממערכות אחרות בגוף כגון מערכת העיכול, השתן או מערכת השריר והשלד. במקרים רבים קיימת חפיפה בין מספר גורמים, מה שמקשה על האבחון ודורש הסתכלות רחבה ומעמיקה.

מחקרים עדכניים מצביעים על כך שכעשרה עד חמישה עשר אחוז מהנשים יסבלו במהלך חייהן מכאבי אגן כרוניים, כאשר אצל חלקן האבחון מתעכב שנים ארוכות. עיכוב זה עלול להוביל להחמרת הכאב, לפגיעה באיכות החיים ולעיתים גם להשפעה על הפוריות. לכן, זיהוי מוקדם של הגורם לכאב והתאמת טיפול מדויקת הם שלב קריטי בדרך להקלה משמעותית ולשיפור התפקוד.

במאמר זה נסקור בצורה ברורה ומעמיקה את הסיבות השכיחות לכאבי אגן חוזרים, נפרט את תהליך האבחון המומלץ, נציג אפשרויות טיפול עדכניות המבוססות על מחקרים רפואיים, ונענה על שאלות נפוצות שמעסיקות נשים רבות.

מה נחשב לכאבי אגן חוזרים

הגדרה רפואית ומשמעות קלינית

כאבי אגן חוזרים מוגדרים ככאב באזור האגן התחתון הנמשך מעל שלושה חודשים, ברציפות או לסירוגין. הכאב יכול להיות חד, עמום, לוחץ או שורף, ולהקרין לגב התחתון, למפשעות או לירכיים. מחקרים מעריכים כי כעשרה עד חמישה עשר אחוז מהנשים יסבלו במהלך חייהן מכאבי אגן כרוניים, נתון המדגיש את שכיחות התופעה והצורך בהתייחסות מקצועית.

גורמים גינקולוגיים שכיחים לכאבי אגן

אנדומטריוזיס

אנדומטריוזיסהוא אחד הגורמים השכיחים ביותר לכאבי אגן חוזרים. מדובר במצב שבו רקמה הדומה לרירית הרחם גדלה מחוץ לחלל הרחם וגורמת לדלקת, הידבקויות וכאב. מחקרים מראים שכשלושים עד חמישים אחוז מהנשים עם כאבי אגן כרוניים יאובחנו עם אנדומטריוזיס. הכאב לרוב מחמיר סביב הווסת ויכול להיות מלווה בכאבים ביחסי מין או בקשיי פוריות.

דלקת אגנית כרונית

דלקת אגנית כרונית עלולה להתפתח בעקבות זיהומים חוזרים או טיפול לא מלא בדלקת חריפה. מצב זה גורם לשינויים ברקמות האגן, להידבקויות ולכאב מתמשך. שכיחות הדלקת גבוהה יותר בנשים עם היסטוריה של מחלות מין, אך היא יכולה להופיע גם ללא גורם ברור.

שרירנים, ציסטות ושינויים ברחם ובשחלות

שרירנים ברחם, ציסטות שחלתיות ושינויים מבניים אחרים עלולים לגרום ללחץ מקומי ולכאב מתמשך. הכאב עשוי להיות קשור למחזור או להופיע ללא קשר ברור, ולעיתים מתגלה במקרה בבדיקות הדמיה.

גורמים שאינם גינקולוגיים שיש לשלול

מערכת העיכול והשתן

כאבי אגן אינם תמיד ממקור גינקולוגי. תסמונת המעי הרגיז, מחלות מעי דלקתיות או דלקות בדרכי השתן עלולות לגרום לכאב דומה. מחקרים מדגישים כי שילוב של מספר גורמים אפשרי ולכן יש חשיבות להערכה רב תחומית.

מערכת השריר והשלד

מתח שרירי, בעיות ביציבה או תפקוד לקוי של רצפת האגן יכולים לגרום לכאב כרוני. במקרים אלו הכאב מוחמר לעיתים בישיבה ממושכת או במאמץ גופני.